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1050 给努尔哈赤看病（第3页）

当感染侵入这些潜在间隙内，可引起疏松结缔组织溶解液化，炎性产物充满其中时才出现明显间隙。

常见症状为牙源性感染，如下颌第三磨牙冠周炎、根尖周炎、颌骨骨髓炎等；其次是腺源性感染，可由扁桃体炎、唾液腺炎、颌面部淋巴结炎等扩散所致，在婴幼儿中多见。

继发与创伤、面部疖痈、口腔溃疡和血源性感染者已少见。间隙感染的病原菌以溶血性四链球菌为主，其次为金黄色葡萄球菌，常为混合性细菌感染，厌氧菌所致的感染少见。

诊断详细询问病史和仔细观察体征，诊断多不困难。

化验血常规，注意白细胞过多或减少和有无贫血。

有脓性物时涂片检查菌类。

病情较重时，应取血和脓作细菌培养和药物敏感试验，并监测意识状态、呼吸、循环等的变化。

产气性皮下蜂窝织炎应与气性坏疽区别。

后者发病前创伤较重，伤及肌肉，伤肢或身躯已难运动；发病后伤口常有某种腥味，脓液涂片检查可大致区分病菌形态，作细菌培养更可确认菌种。

根据病史、临床症状和体征，结合局部解剖知识，白细胞总数及分类计数等，配合穿刺抽脓等方法，可以作出正确诊断。

一般化脓性感染，抽出的脓液呈色稠脓或桃花脓，而腐败坏死性感染，脓液稀薄呈暗灰色，常有腐败坏死性恶臭。

治疗方案根据临床疗效或化验报告菌种调整药晶。

如病人能接受口服药剂，可同时用中药普济消毒饮等。

局部处理，一般性蜂窝织炎的早期，可用金黄散、玉露散等敷贴；但其病变进展时，或是上述其他各型皮下蜂窝织炎，都应及时切开引流，以缓解皮下炎症扩展和减少皮肤坏死。

切开可作多个较小的切口，用药液湿纱条引流。

同时要改善病人全身状态，例如高热时行头颈部冷敷；不能正常进饮食时，输液维持体液平衡和营养；呼吸急促时给氧或辅助通气等。

此外，对产气性皮下蜂窝织炎病人必须采取隔离治疗措施。

炎症早期可外敷药物、针灸、封闭理疗，有校验、效忠、解毒、止痛的作用。

常用外敷药有金黄散、六合丹，敷于患处皮肤表面，可时炎症消散或局限。

炎症局限形成脓肿，应及时进行切开引流术。

其目的是让脓液、坏死感染物迅速排出，减少毒素吸收。

减轻局部肿胀、疼痛及张力，缓解对呼吸道和咽腔的压迫，避免发生窒息。

可防止感染向邻间隙蔓延，防止向颅内、纵隔和血液扩散，避免严重并发症。

可防止发生边缘性骨髓炎。

切开引流指征，发病时间一般是牙源性感染3－4天，腺源性感染5天左右。

皮下急性蜂窝织炎7天，经抗生素治疗后，仍高热不退、白细胞总书记中性粒细胞明显增高者；局部肿胀、跳痛、压痛明显者；局部有凹陷性水肿，有波动感，或穿刺抽出脓者；腐败坏死性感染，应早期广泛切开引流；脓肿已穿破，但引流不畅者。急性炎症消退后，应及时薄除病灶牙，避免感染复发。若有瘘管长期不愈，则应考虑作瘘道或死骨刮治术。

预防本病应平日重视皮肤的清洁卫生和防避损伤；皮肤受伤后要及早处理，有某种化脓性病变更应及时治疗。婴儿和老年人的抗感染能力较弱，要重视生活护理。

及时治疗各局部刨伤，减少本病发生。

应将患部抬高，以利炎症吸收。

忌食辛辣刺激性食品，发热者，须卧床休息。

天地会因为没有验血这种技术，所以韦宝的贴身医生还会强调，只能暂时给出治疗方案，同时有很大的危险性，不能确保治好。

几个医生反复强调无法确保治好，让建奴们自己想好。

至于心脏病，韦宝的医生更没有多少办法，只有几种口服药。

这些药都是韦宝带来的，多为三年保质期，很多药其实都已经过期了。

所以韦宝将绝大部分的药物，让人用冰窖常年冷藏，以期待能多用一些年头。

风心病常累及二尖瓣，一次为主动脉瓣、三尖瓣和肺动脉瓣。

风湿性心脏炎反复发作后，相邻瓣膜相互粘连，瓣膜增厚、变硬，或瓣环硬化缩窄等引起瓣膜扣狭窄。

瓣膜关闭不全是因为瓣膜增厚、变硬、卷曲、缩短、瓣膜破裂、穿孔，或键索增粗、缩短和粘连引起。

瓣膜狭窄或关闭不全可单独出现，但两者常可同时存在；病变可累及一个瓣膜，或两个以上瓣膜同时或先后受累。

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