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第二百九十七章 治疗重症显功力（第1页）

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“腾哥，这样的病人，有抢救价值吗？”倪虹在旁边听着，知道这样的病人的凶险。

“难说，只要病人还没死亡，我们都不要轻易放弃。再说了，这个病人我认识，年纪不大，身体素质很好。突然的脑部大量出血，身体会出现剧烈的应激反应，这个阶段，是病人最危险的阶段。如果我们采取办法，帮助病人度过应激关，就会有希望。”

“腾哥，你这点，我最最服气和佩服。只要你认为有希望的病人，都会尽全力去拼搏，这是对生命的尊重和敬畏。好了，睡觉吧，估计明天有你忙的。”倪虹不敢再耽误施远腾的休息。

第二天早上，施远腾在家吃完早餐，然后独自开车到医院上班。自从医院开院以来，这种两点一线的生活，施远腾已经习惯了。

施远腾来到自己的办公室，穿上白大衣，将开水机的电源打开，才离开办公室，往重症室走去。

来到重症室，施远腾接过护士递给他的隔离衣，才往里面走去。

大家都知道，今天早上施院长一定会到重症室查房。所以，除了留守病房的医生外，其他医生都集中在重症室。这样的学习机会并不多，他们都不想错过。

这个病人的病史相对简单，施远腾也不在icu的办公室里待，直接带着大家来到病人床前。昨晚接收病人的战鹏将病人昨晚到今天的情况向施远腾汇报。

“病人仍处于深昏迷，已经在临海市人民医院做了气管切开和留置人工气管。目前，病人的瞳孔是等圆等大的，对光反射稍弱，血压、心率、血氧饱和度都保持在正常的水平。从留置的胃管中回抽胃液，没有发现胃出血的征象。”

“昨晚做了血常规，白细胞为一万八千多，以中性粒细胞为主。血糖正常，体温从入院到现在，一直在38°c以上，双肺痰鸣明显。这是从昨晚到现在吸出的痰液。”肖战鹏指着床边的一个连接中央吸痰器的玻璃瓶，施远腾看来一眼，痰液果然很多。

听完肖战鹏的汇报，施远腾并不急于说什么。他开始详细为病人做体格检查，从头部的切口，到心肺的听诊，施远腾一丝不苟地检查着。

“肖医生刚才的汇报，非常详细，非常好。听他的汇报，我知道，他已经想到了很多问题，也针对这些问题做了相应的预防措施。这不仅体现他的水平，也体现了他的细心和负责任的态度，值得大家好好学习。”做完体查，施远腾开始对病情进行分析。分析前，他不忘表扬肖战鹏。对于做得好的医生，施远腾总会及时提出表扬和肯定。

“病人目前处于急性期，还处于脑出血后的应激状态，情况非常危险，我们不能掉以轻心。下面我一个问题一个问题地进行分析，但大家处理病人时，必须将病人进行整体的评估和考虑。”

“首先，病人当晚进行的紧急切除部分颅骨进行‘开窗’减压，是非常及时和必要的，没有这一步，今天我们可能已经看不到这个病人了。”

“大家可以看看切除颅骨的地方，向外突出很明显，这说明病人的颅内压力还是非常高，接下来的脱水治疗不能放松。减轻压力，减轻脑水肿，等于抢救受到压迫但还没坏死的脑组织。”

“呼吸道的管理非常重要。除了抗生素的应用，有三点非常重要，一是及时翻身和拍背，拍背要讲究方法和力度。”施远腾一边说，一边在肖战鹏的协助下，将病人小心转成侧卧位，然后做一次拍背的示范。

“大家刚才看到了，拍背，力度和方向都很重要，每一次翻身，都必须拍背。拍背的目的，是让肺部深处的分必物、坠积物往大的支气管和气管走，方便吸痰时将它吸出来。”

“另外，要保持呼吸道的湿化。正常人吸进去的空气，是经过层层湿化的，而病人已经没有这个功能了。如果湿化做不到位，很容易在气管套管内形成痰痂，将气管套管堵塞。如果形成堵塞，我们又没有及时发现，将非常危险。”

“最后说说吸痰。吸痰时，吸痰管放进去要轻柔，要尽可能的将管放深一点，将深部的痰液吸出来。痰吸得越干净，肺部的情况改善得越快，拔掉气管插管的时间也会大大提前。”

“目前，病人的心脏情况还不错，需要注意的是病人心率和心律的改变。应激状态下，这些变化是会出现的，不能掉以轻心。”

“消化道的情况还算可以，起码没有出现应激性溃疡，这是值得高兴的事情。但应激状态还没过去，还必须密切注意。”

“病人有高血压病史，颅内压的增高，会导致血压相应的增高。如何平衡好血压，将血压保持在一个稳定和合适的水平，非常重要，也是主管医生、值班医生和护士每天都要注意的。”

“病人长期大量酗酒，目前实际上处于酒精戒断状态。幸好他的肝功能还不错，但也要注意，特别在用药时，要将这个因素考虑进去。”

“最后说一点大家可能比较容易忽略的。要时刻监控病人的营养状态和水、电解质、酸碱平衡，这是维持病人生命的基础，这个基础一旦管理不善，会导致我们所有的努力化为乌有。”

“穆院长每天至少过来看一次，指导他们进行治疗。”对于重症病人的综合管理和治疗，穆可俊要比傅一灯的水平高不少。

“大家别看病人现在很重，只要我们努力帮助病人度过脑水肿关、肺部感染关，病人就有生还的可能。依我看，这个病人的生还可能性很大，大家一起努力，让一位被别的医院判处‘死刑’的病人，在我们的努力救治下，活过来。”施远腾最后的话，给予在场的所有人以信心，更让他们热血沸腾。

施远腾说完，便转身离开。除了轮转到重症室的医生，其他的也各自回到所在的病区查看病人。



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