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第二章 家庭常见事故急救（第32页）

牛肝蕈

含有能引起精神症状的致幻觉毒素。

症状

由于不同毒蕈所含毒素不同，所以误食后的表现也各异，常见以下几类：

胃肠类型蕈中毒

发病快，食毒蕈10分钟至6小时后即表现为剧烈的恶心、呕吐、腹痛、腹泻，但本型中毒病程短。

精神神经型蕈中毒

扑蝇蕈、斑毒草不但含毒蕈碱，而且还含有毒蕈阿托品，故除其表现胃肠道症状外，还会出现瞳孔散大、心跳加速、幻觉、狂、肌肉痉挛等表现。潜伏期一般在0.5~6小时。

溶血型蕈中毒

主要由马鞍蕈引起。食后6~12小时，表现为急性胃肠道症状，1~2天后出现溶血性中毒症状，主要是黄疸、贫血、血红蛋白尿、血尿、肝肿大等，甚至可致死亡。

肝损害型毒蕈中毒

是最严重的一型。临床可分为潜伏期、胃肠炎期、假愈期、内脏损伤期和恢复期五期。

·潜伏期后出现呕吐、腹泻，称胃肠炎期。少数患者会出现类似霍乱的症状，常可迅速死亡。

·随着胃肠炎症状的减轻和消失，好像患者已趋于病愈，称假愈期。其实毒素正在进一步损害肝脏等实质性器官。

·轻微中毒者，可进入恢复期。严重的出现肝、肾、脑、心等内脏损害。出现尿闭、蛋白尿、血尿，胃肠道广泛出血，谵妄、惊厥、昏迷，直至死亡。及时抢救中毒者可进入恢复期。

急救措施

有毒蕈碱症状者用阿托品拮抗治疗，其他主要是对症处理。

排除毒物

先催吐，后洗胃，再导泻。尤其食后未出现吐、泻并确认是毒蕈中毒者。催吐可用刺激咽喉法，或口服0.5%硫酸铜溶液；洗胃可用1：5000高锰酸钾液、浓茶或通用解毒剂；导泻可用硫酸镁。

用阿托品拮抗有毒簟碱症状者，可给阿托品对抗。轻者每次0.5~1.0毫克，每天2~3次；中度中毒每次1-2毫克，半小时至2小时1次。

重度中毒每次1~3毫克，15~30分钟1次，肌肉注射。必要时可加大剂量或重复使用，直至瞳孔扩大、心跳增加为止。出现轻度阿托品中毒症状时应停药。

苦杏仁中毒

杏仁有两种，甜杏仁大而扁，杏仁皮色浅，味不苦，无毒；苦杏仁个小，杏仁厚，皮色深，近红色，苦味，有毒。其有毒成分叫杏仁甙，桃仁、梅仁、木薯等也含该物质。杏仁甙在人体内可水解出一种剧毒的氢氯酸，引起中毒。

症状

食入苦杏仁数小时后就会出现中毒症状。轻者头痛、头晕、无力和恶心，4~6小时后症状消失。中度中毒者还呕吐、意识不清、腹泻、心慌和胸闷等。重度中毒者不但上述症状更为明显，而且还会出现颈部、粘膜发绀、气喘、痉挛、昏迷、瞳孔散大、对光反射消失，最后因呼吸麻痹而死亡。

危害

氢氰酸进入体内可以和组织细胞含铁的呼吸酶结合，使细胞窒息，同时还能使血管运动中枢和呼吸中枢麻痹。儿童吃5~6个苦杏仁即可能引起中毒或死亡。

急救措施

催吐并用1：2000~4000高锰酸钾液洗胃，送医院急救。

曼陀萝中毒

曼陀萝又叫野麻子、青麻棵、洋金花、山茄子、大喇叭花。其根、茎、叶、果实均有毒。主要有毒成分是阿托品、曼陀萝素（又叫茛菪碱）等。

症状

主要表现为副交感神经抑制及中枢神经兴奋。

·口舌干燥、皮肤潮红。

·瞳孔散大。

·心动过速。

·极度烦躁、谵妄、幻觉、昏迷、惊厥，最终因呼吸衰竭而死亡。

危害

误食曼陀萝后，其毒素作用主要表现为对中枢神经的兴奋和对腺体分泌的抑制。毒素在误食后0.5~1小时即可完全吸收，其中13经10~36小时由小便排出，少量由乳腺排出。

急救措施

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