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第二章 家庭常见事故急救（第13页）

·仔细清除患者鼻咽部分泌物或异物，保持呼吸道通畅。

·取侧卧位，防止痰液吸入。若无禁忌证，应将患者安置为无枕平卧位。

·加强防护，防止坠地。

·及时送医院急救。

高血压危象

是一种在不良诱因影响下，血压骤然升到（200120毫米汞柱）以上，并出现心、脑、肾急性损害的危急症候。

症状

患者突然感到头痛、头晕、视物不清甚或失明；恶心、呕吐；心慌、气短；两手抖动、烦躁不安；甚至可出现暂时性瘫痪、失语、心绞痛、尿混浊；更严重的可表现为抽搐、昏迷。

急救措施

·不要在患者面前惊慌失措，应让患者安静休息，取半卧位，并尽量避光。

·患者若神志清醒，应立即服用双氢克脲噻2片，安定2片；或复方降压片2片。

·应少饮水，并尽快送患者到医院救治。送患者的运输工具应尽量平稳，以免因过度颠簸而引起脑溢血。

·发生抽搐时，可手掐合谷、人中穴。

·应格外注意保持昏迷者呼吸道的通畅，最好让其侧卧，将下颌前伸，以利呼吸。

中风

脑血管意外又称中风、卒中。其起病急，病死和病残率高，为老年人三大死因之一。对中风患者的抢救若不得法，会加重病情。中风可分为脑溢血和脑血栓两种。

脑溢血症状

脑溢血多在情绪激动、过量饮酒、过度劳累后，因血压突然升高导致脑血管破裂而发病。少数患者有头晕、头痛、鼻出血和眼结膜出血等先兆症状，而且患者血压素较高。患者突然昏倒，随即出现昏迷；口眼歪斜和两眼向出血侧凝视，出血对侧肢体瘫痪、握拳；牙关紧闭，鼾声大作，或手撒口张、大小便失禁。有时可有呕吐，甚者呕吐物为咖啡色。

脑血栓症状

脑血栓引起的中风通常发生在睡眠后或安静状态下。发病前可有短暂脑缺血，如一般性的头晕、头痛、突然不会讲话、肢体发麻和沉重感等。患者往往在早晨起床时突然发觉半身不遂，但神志多清醒，而且其脉搏和呼吸明显改变，以后逐渐发展成为偏瘫、单瘫、失语和偏盲。

急救措施

发生中风时，患者必须绝对安静卧床（脑溢血患者头部应垫高），松开领扣，取侧卧位，以防止口腔分泌物流入气管，同时应保持呼吸道通畅，并立即就近送到医院救治。同时要避免强行搬动，搬动时尤其要注意头部的稳定，否则会错过最有利的治疗时机而加重病情。

心动过缓

成人每分钟心率在60次以下者称心动过缓。如无任何不适者就不属于病态。

症状

若平时心率每分钟70~80次，降到40次以下时，患者有心悸、气短、头晕和乏力等感觉，严重时可有呼吸不畅、脑闷甚至心前区有冲击感，更重时可因心排血量不足而突然昏倒。

急救措施

·出现胸闷、心慌，每分钟心率在40次以下者，可服用阿托品0.3~0.6毫克（1~2片），每天3次，紧急时可肌肉注射阿托品0.5毫克（1支）。或口服普鲁本辛15毫克（1片），每天3~4次。

·若因心脑缺血而晕厥者，应使患者取头低足高位静卧，并注意保暖。

·松开领扣和裤带，指掐人中穴使患者苏醒，并及时送医院救治。

心动过速

成人每分钟心率超过100次称心动过速。

分类

心动过速分生理性和病理性两种。

生理性心动过速

跑步、饮酒、重体力劳动及情绪激动时心律加快为生理性心动过速。

病理性心动过速

若高热、贫血、甲亢、出血、疼痛、缺氧、心衰和心肌病等引起的心动过速，称病理性心动过速。病理性心动过速又可分为窦性心动过速和阵发性室上性心动过速两种。

·窦性心动过速。特点是心率加快和转慢都是逐渐进行，通常心率不会超过140次，患者多数无心脏器质性病变，有时可有心慌、气短等症状。

·阵发性室上性心动过速。心率可达160~200次，以突然发作和突然停止为特征，无论心脏有无器质性病变都可发生。发作时患者突然感到心慌和心率增快，持续数分钟、数小时至数天，后又突然恢复正常心率。患者自觉心悸、胸闷、心前区不适及头颈部跳动感等。但若发作时间长，心率在200次以上时，因血压下降，患者可自觉眼前发黑、头晕、乏力和恶心呕吐，甚至突然昏厥、休克。冠心病患者在心动过速时，常会诱发心绞痛。

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